Cele trei infiltrații, pe scurt
| PRP | Acid hialuronic | Cortizon | |
|---|---|---|---|
| Ce se injectează | Plasmă bogată în trombocite, din sângele tău | Gel asemănător lichidului din articulație | Un antiinflamator puternic (corticosteroid) |
| Cum acționează | Reduce inflamația și ajută țesuturile să se refacă | Lubrifiază articulația și amortizează șocurile | Oprește rapid inflamația |
| Când se simte efectul | După 3–6 săptămâni | După câteva săptămâni | În câteva zile |
| Cât ține de obicei | 6–12 luni, uneori mai mult | Câteva luni, uneori până la un an | Câteva săptămâni, rar câteva luni |
| Se poate repeta des? | Da, fără efecte negative cunoscute asupra cartilajului | Da, de obicei o dată la câteva luni | Doar de câteva ori pe an, pentru că poate afecta cartilajul |
| Preț la Arcomed | 1.200 lei | 1.600 lei | La consult |
La Arcomed, toate trei se fac sub ghidaj ecografic: medicul vede acul pe ecran și plasează substanța exact în articulație.
Când se alege fiecare
Infiltrația cu cortizon: pentru o criză de durere
Este potrivită când genunchiul este brusc umflat, cald și foarte dureros, de exemplu cu lichid în articulație („apă la genunchi”), și ai nevoie de ameliorare rapidă. Efectul ține însă puțin, iar un studiu randomizat a arătat că infiltrațiile repetate timp de doi ani pot grăbi pierderea de cartilaj, de aceea medicii o folosesc rar. Nu este o soluție pe termen lung pentru artroză.
Infiltrația PRP: pentru efect de durată
Un consens european din 2024 o consideră o opțiune de primă linie în artroza de genunchi ușoară și medie. Se folosește și în tendinita rotuliană, când vrei o ameliorare care să țină luni, nu săptămâni. Efectul apare mai lent, iar în primele zile genunchiul poate durea mai tare. Detalii pe pagina infiltrații PRP în genunchi.
Infiltrația cu acid hialuronic: pentru lubrifiere
Este o alternativă bună în artroza ușoară și medie, mai ales dacă recoltarea de sânge este dificilă pentru tine sau dacă medicul vrea să completeze efectul PRP. Detalii pe pagina infiltrații cu acid hialuronic.
Se pot combina?
Da, în anumite situații:
- Cortizon, apoi PRP. Dacă genunchiul este într-o criză puternică, medicul poate calma întâi inflamația cu cortizon, iar după 4–6 săptămâni face infiltrația PRP pentru efectul de durată.
- PRP și acid hialuronic. Se pot face în aceeași ședință sau la distanță, ca să se adune efectul biologic al plasmei și lubrifierea dată de acidul hialuronic.
Ce nu rezolvă o infiltrație
Nicio infiltrație nu reface cartilajul pierdut. În artroza avansată (gradul 4, „os pe os”), efectul oricărei infiltrații este mic, iar medicul discută cu tine și varianta protezei. Rupturile complete de ligament sau de menisc se tratează de obicei chirurgical. Oricare ar fi infiltrația, exercițiile pentru mușchii coapsei și scăderea în greutate ajută genunchiul pe termen lung.
Cum decide medicul
Alegerea depinde de ce anume doare în genunchi, de gradul artrozei, de cât de activ ești și de tratamentele pe care le-ai încercat deja. La consult, medicul te examinează și se uită la radiografie sau face o ecografie musculoscheletală (495 lei cu consultația, ofertă online). Dacă ai deja investigații recente, adu-le la programare.
Întrebări frecvente
Care este cea mai bună infiltrație pentru genunchi?
Cât costă o infiltrație în genunchi?
Câte infiltrații cu cortizon se pot face pe an în genunchi?
Doare infiltrația în genunchi?
Ce este mai bun: acid hialuronic sau PRP?
Care este diferența dintre infiltrația cu PRP și cea cu cortizon?
Poate o infiltrație PRP să amâne o operație de proteză?
Toate cele 150 de întrebări despre infiltrațiile PRP
Surse
Studiile și ghidurile pe care se bazează informațiile din această pagină, inclusiv cele cu rezultate nefavorabile.
Meta-analiză a studiilor randomizate: în artroza de genunchi, rezultatele clinice au fost mai bune după PRP decât după acid hialuronic.
Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260. PubMed 32302218Consens european al specialiștilor: PRP este o opțiune validă, posibil de primă linie, pentru artroza de genunchi de grad 1–3, cu efect mai lung decât cortizonul.
Laver L, Filardo G, Sanchez M, et al. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1 - Blood-derived products (platelet-rich plasma). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024;32(4):783-797. PubMed 38436492Analiză Cochrane: acidul hialuronic (vâscosuplimentarea) reduce durerea și îmbunătățește funcția în artroza de genunchi, mai ales la 5–13 săptămâni după injectare.
Bellamy N, Campbell J, Robinson V, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005321. PubMed 16625635Infiltrațiile cu cortizon repetate la 3 luni, timp de 2 ani, au dus la o pierdere mai mare de cartilaj decât placebo, fără mai puțină durere.
McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. PubMed 28510679Studiu randomizat cu placebo: după 12 luni nu a găsit o diferență între PRP și placebo în artroza de genunchi. Arată că rezultatele variază de la un studiu la altul.
Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. PubMed 34812863
Informațiile din această pagină au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical. Indicația pentru infiltrație o stabilește medicul, după evaluare.